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文字版丨中藥的根本:道地和炮製

2024-04-03養生

主講人:趙中振

現任香港浸會大學中醫藥學院副院長、香港浸會大學中醫藥學院講座教授,北京中醫藥大學特聘教授,北京中醫藥大學【本草綱目】研究所所長。

1982年獲北京中醫藥大學學士,1985年獲中國中醫科學院碩士,1992年獲東京藥科大學博士。長期從事本草學,藥用植物學與中藥鑒定研究。現任香港浸會大學中醫藥學院講座教授,曾任日本星火產業漢方研究中心研究員,現兼任香港衛生署榮譽顧問,中國藥典委員會委員,美國藥典委員會草藥專家委員會委員等職。2014年獲香港特區政府頒授榮譽勛章(MH)。

著有【當代藥用植物典】(簡體版、繁體版、英文版、韓文版)、【常用中藥材鑒別圖典】(簡體版、繁體版、英文版、日文版、德文版、俄文版、越南文版)等。

文字版 | 中藥的根本:道地和炮製

「道地」這是一個什麽詞呢?應該是講優質藥材的一個代名詞。「道」和「地」兩個分開來看。「道」是什麽呢?是一個行政區劃的概念。當時唐代把天下分為了三十六道,所以,當時這個「道」首先是一個行政區劃的一個概念。

「地」指的是什麽呢?是一個它的生存環境。古人當時就講了,這個「道地」,土地、出產是有不同的,應該講它是一個生態的環境。但是我剛才講了,這裏面我們要從一個社會發展來看,有些藥是離開了它的生產環境就長不好。還有一部份藥是廣布種,從植物學上來講它是廣布種。

講起來「道地」,其實強調的是一個品質的概念。應該講,植物體內的有效成分,我們用現代研究的觀點來證明。什麽叫植物體內的有效成分?它是在那個特有的環境裏,所產生的一些次生代謝產物。

那我們講,這個生物也好,整個植物,它為什麽會出現這些次生代謝產物?它不是為人、為人類所產生的。它是出於自我的防護功能,來產生的一種滿足自身需要的一種物質。

比如說,我們到新疆,新疆雪蓮。你看那個地方,我去采過雪蓮,那個雪蓮(就生長在)3000公尺,3500公尺的那個地方。夏天7月、8月份,3500公尺以上,上面的積雪還很厚,雪蓮花就在那盛開著。這種雪蓮,它就是一種大熱的東西,它植物體內,有那種有效成分。用它來泡酒,那治療風濕什麽的,就是挺好的。

我覺得從未來來說,一定要考慮到中藥的一個永續利用。什麽叫永續利用呢?不是說所有的藥物都是野生的好。我還可以舉出一些例子,它就是栽培的就是好。

比如說地黃,中藥裏面前十位,你這個前二十位數起來一定有地黃。那地黃,野生的地黃有人吃嗎?沒有啊。野生的地黃是幹什麽的?是餵馬的。北京街頭,河北的街頭,你到處都可以看到地黃,那個人是不吃的。(所以)地黃一定是栽培的好。

中國是一個農業大國,是一個農耕大國,中國人會種地,中國人也會種藥。在栽培種藥方面,你只要去提倡,大家都在不斷地摸索經驗。現在的中藥,上個世紀八十年代,我們藥房裏面,有很多藥是找不到的。我們講「三木」,黃柏、厚樸、杜仲,當時幾乎是斷檔了。那經過這幾十年的努力,現在已經完全可以滿足需要了。

我們平常講中醫和西醫,中藥和西藥。現在看國際市場,就天然藥物來講,大概是中草藥和西草藥的市場。占了多大市場呢?中草藥占了50%,西草藥占了50%。那中草藥和西草藥,兩個相比有什麽特點?讓我來看,是兩大特點。

一個特點,我們中醫用藥是復方入藥。就是剛才講的君臣佐使,這是復方,是中藥的一大特色,是中醫的一大特色。那還有一大特色,就是炮製。西草藥,西方的草藥我們看,基本上拿來以後幹燥、粉末,或者是做成精油、揮發油;或者是純制劑,拿稀的乙醇提取以後,這是在西方的草藥市場上的三大(制藥)形式。

而中藥就不一樣了,中藥70%的藥要經過炮製。談到這個炮製,大概要分成兩個步驟。一個是簡簡單單的去把它加工一下,純凈一下,切切,便於臨床去煎煮。所以為什麽叫飲片,(就是)便於湯飲、煎煮的。還有一個,進一步來說事深度炮製,要加一些輔料。加哪些輔料呢?酒、醋、鹽、姜、米、油,說起這個就有一點跟我們做飯似的。

談到這個炮製的「制」字,應該是哪個字?現在一般寫成制造的「制」,還有有的書是寫在下邊是一個「火」字,這兩個「制」(炙)。這說明了炮製的一個發展的過程。首先,炮製最早是和火相關的。

為什麽叫炮製?我們現在看那個教科書裏面,說炮製有什麽用?那可能寫出來有一、二、三、四、五、六、七、八、九,寫到有九種的功效。要我看,我說我們丟三落四,不可以丟一落二。主要的功效是什麽呢?減毒。增效。減毒,比如說我們知道烏頭、附子這些都是毒性比較強的。如果用生烏頭、生附子、生巴豆,這些用起來在臨床就容易出事,所以根據臨床的需要進行減毒的處理。

那還有一種是要改變它的藥性,屬於增加它的藥性。比如像大黃,大黃以後用酒蒸以後,增加它的藥性,改變它的藥性,這都是我們炮製的作用。酒、醋、鹽、姜、油,加了一些輔料,這是一般的寫的。

那我另外一個觀點,我說炮製,我們回到當時的歷史年代兩千年前,為什麽要做炮製?要我說,限於當時的生產力水平、當時的保存技術。炮製第一個作用是保鮮,是保存。因為當時的藥物是,一個村子產全縣在用,一地產全國在用。要想把這個藥,你自己用得好,別人也能用,怎麽辦?就要把它去保鮮,把它曬幹,別黴變,別生蟲,這是炮製的一個基本的功能。因為凡是中藥進入商品社會以後,它就是一個商品了。商品要流通就要進行炮製。