新的研究強調舌下免疫療法（SLIT）是一種可行且安全的治療方法，適用於患有嚴重食物過敏的年齡較大的兒童和青少年，提供了一種基於家庭的替代方案，減少了門診就診次數，並針對個人風險水平進行了客製。
英屬哥倫比亞大學進行的一項新研究揭示了一條安全的途徑，可以克服年齡較大的兒童和其他不能冒險口服過敏原以增強抵抗力的人的食物過敏。
它被稱為舌下免疫療法 （SLIT），它涉及將少量的食物過敏原放在舌下。
英屬哥倫比亞大學臨床教授兼兒科過敏癥專家Edmond Chan博士及其在卑詩省兒童醫院研究所的團隊進行的一項研究發現，SLIT對高危大齡兒童和青少年的安全性與口服免疫療法對學齡前兒童的安全性一樣。
「我們的工作證實了SLIT對患有多種食物過敏的年齡較大的兒童和青少年的安全性和有效性，這些兒童和青少年的嚴重反應風險更高，」Chan博士說，「這些患者通常會被拒絕口服免疫療法，因為它被認為風險太大，所以這可能是該人群的最佳方法。
與口服免疫療法的比較
陳博士團隊先前發表的研究表明，學齡前口服免疫療法在現實世界中是安全有效的。該協定涉及幾個月的「積累階段」，患者每兩周存取一次診所，在醫療監督下攝入更高劑量的過敏原，然後在兩次就診之間繼續相同的每日劑量。當他們達到一定劑量（通常約為 300 毫克蛋白質）時，他們會進入「維持階段」，在此期間他們在家中服用目標每日劑量。經過一年的維持劑量後，大約五分之四的患者能夠透過口服激發試驗，在該試驗中，他們耐受更高劑量的 4,000 毫克蛋白質。
然而，對於年齡較大的兒童和有嚴重反應史的兒童來說，積累階段是有風險的。陳醫生的團隊一直在尋找一種更安全的方法，讓這群高危患者進入維持階段。
Edmond Chan博士（左）與研究參與者Dario Filippelli合影，後者在透過口服食物挑戰後滿臉笑容。圖片來源：由陳淑嫻博士提供
他們招募了大約180名年齡在4至18歲之間的患者，其中大多數患有多種食物過敏。SLIT 協定（在 COVID-19 大流行限制到位時開始）要求患者在幾個月內進行 3-5 次虛擬監督預約，以達到小劑量（在大多數情況下，僅 2 毫克蛋白質），該劑量透過舌下膜吸收，而不是吞咽和攝入。
患者的護理人員學會了如何在家中使用基於您可以在雜貨店購買的產品的新配方混合和管理這些劑量，這些配方由該團隊的研究營養師開發。治療了各種各樣的過敏原，包括花生、其他豆類、堅果、芝麻、其他種子、雞蛋、牛奶、魚、小麥、蝦和其他過敏原。患者每天服用這些劑量，持續 1-2 年。
「它需要的時間是口服免疫療法的兩倍，但我們不會有任何其他方式，因為我們需要 SLIT 為這些感覺更嚴重的年齡較大的孩子提供卓越的安全性，」陳博士說。
SLIT的效果和優勢
雖然大多數患者在積聚階段有輕微的癥狀，但在積聚或維持期間都沒有嚴重的反應。在方案結束時測試的人中有70%可以耐受300毫克的過敏原 - 成功率幾乎與口服免疫療法一樣高。
結果令人鼓舞，任何家庭都可以在專業人士的指導下在家中進行治療。
「除了對年齡較大的兒童的安全考慮外，過敏癥專家通常還受到口服免疫療法建立階段的負擔，患者可能需要11次或更多次就診。他們只是覺得他們沒有能力在辦公室提供那麽多的就診，「陳醫生說，」在我們的診所，我們開始做更多的家庭方法，因為對允許監督的醫療預約的需求遠遠超過供應。我們正在嘗試開發一種基於數據的方法，將患者的風險水平與適當的監督相匹配。我們的 SLIT 數據表明，基於家庭的 SLIT 構建是安全的。
最終，該試驗強調了過敏癥專家現在應該考慮的替代方案，用於無法安全進行口服免疫治療的患者。為了獲得更高的安全性，權衡只是更長的時間線，但它的好處是讓診所對最需要的人免費。
