髖關節置換術後
傷口持續疼痛、傷口滲液
不可輕視
需要警惕義肢周圍感染的發生!
近日,我院關節中心收到一個來自千裏之外藏區的快遞,眾人拆開一看竟是一面遲來的錦旗。看到姓名標示,就想到不久前出院的藏族同胞拉巴,汪欽生醫生對這位來自西藏林芝的患者朋友印象深刻:剛接診時候他沈默寡言、滿面愁容,經過手術治療後,癥狀緩解,活動逐漸恢復,他的笑容也多了。雖然語言不通,但他也願意透過女兒轉譯和我們交流,感激之情溢於言表。
△拉巴寄來的錦旗
千裏尋醫
出現癥狀
拉巴曾在11年前
因右髖股骨頭壞死
在當地醫院
接受了右側全髖關節置換手術
術後恢復情況良好
但是,在2021年
右髖部傷口開始滲液和疼痛
需要拐杖輔助行走
他嘗試自行換藥
希望傷口能夠自愈
然而,情況並未得到改善
治療歷程
拉巴在當地住院治療
經過清創縫合手術並出院
2023年底
他的右髖關節傷口再次出現滲液
皮膚形成竇道
並未診斷出右髖關節義肢周圍深部感染
△拉巴右髖傷口圖
千裏尋醫
了解到我院關節中心
在關節疾病治療方面的實力和好評後
他心動了
跋涉千裏,從西藏來院,尋求醫療幫助
經過手術治療後,控制住了感染
可以短時間棄拐行走
△拉巴術後康復鍛煉
迎難而上,選定最優手術方案
對於藏族同胞千裏求醫的信任我院予以高度重視,黨委書記陳冠林代表醫院看望病人,並囑咐科室要集全科之智、盡心盡力為藏族同胞解除痛苦,尊重民族風俗習慣,營造舒適的治療環境,不負所望,守護好這份跨越千裏的信任!
△醫院領導看望拉巴
國內著名髖關節專家、廣東省名中醫、廣東省中醫骨傷研究院首席教授何偉,醫院副院長、主任醫師張慶文,關節中心主任醫師柴生颋、陳雷雷等專家針對拉巴的復雜病情,進行了全面的評估和判斷,關節中心團隊組織了多次會診討論,最終選定更有難度的 一期翻修治療方案 ,旨在降低患者所需手術次數並有效縮短整體治療周期,以期在確保治療效果的前提下,最大限度地減輕患者的身心負擔,提升其生活品質。
△拉巴術前髖關節正側位X線
護理方面,護士長鐘文就地域文化差異、飲食差異以及語言交流等方面制定周密的護理計劃,護士們耐心講解手術註意事項以及各類健康宣教內容,幫助拉巴做好圍手術期準備。
在新春留守患者茶話會上,拉巴說道:「住進關節科我感覺十分舒心。醫生護士們都很上心,關心我日常生活以及傷口情況,及時安排檢查,詳細講解手術方案,我明天就要做手術了,雖然有點小緊張,可我非常信賴你們,很放心!」
△拉巴參加春節茶話會
不負重托,妙手回春「療」結痛苦
團隊考慮到拉巴在右髖關節置換術後並行了義肢周圍深部感染,參考了國內外的感染治療共識、以及我院在關節置換術後感染治療方面的診治經驗,為他進行了髖關節腔穿刺,抽取積液進行檢測,以確定病原體及其對抗生素的敏感性。在完善術前準備和計劃後, 何偉教授帶領團隊,在龍年春節前一天為拉巴實施了髖關節一期翻修手術。
△關節中心團隊為拉巴做手術
手術過程順利,術後情況穩定。根據術中觀察到的髖關節內部狀況,選擇了一期翻修方案,即在徹底清創後更換原有義肢,並在一期閉合傷口的同時,於關節腔內留置進水管和出水管。春節期間,關節科安排專人每日對髖關節腔內進行藥物註射和關節液培養,運用敏感抗生素和中醫藥特色療法,協助拉巴早期扶拐下地行走,加速康復行程,最終順利出院。
△何偉教授與拉巴合影留念
出院後,團隊醫生依然定期跟蹤他的身體恢復情況。
醫案回顧
對於髖關節義肢周圍感染翻修,以前二期翻修是金標準,但需要承擔多一次再手術風險,且帶spacer(骨水泥間隔器)生存,關節活動不便,生活品質也受到一定的影響;而以往一期翻修有很多限制,只限於某些患者,如:身體狀況良好、或者身體狀況比較差耐受不了二次手術、可以找到病原菌、皮膚條件比較好,才能做一期翻修。
近年來,隨著專科醫生診治義肢周圍感染的經驗不斷增加、病原菌培養技術的不斷提升、圍術期治療方案的不斷完善,一期翻修受到國內外越來越多醫院的關註,在國內很多醫院逐漸開展一期翻修。就拉巴而言,患者較為年輕、身體情況良好,雖有竇道形成,但總體細菌毒力不強,具備一期翻修的基礎條件;術前培養出致病菌、找到敏感抗生素,最終選擇實施一期翻修。
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