經皮氣管切開手術是一種微創手術方式，與傳統的開放性氣管切開手術相比，具有創傷小、恢復快、並行癥少等優點。本月，西安市第三醫院重癥醫學科床旁一步到位，順利完成了首例床旁單步經皮氣管切開手術，標誌著重癥醫學科在呼吸道管理方面邁出了新的一步。
三十出頭的患者，因車禍傷導致重度顱腦損傷，意識障礙，無自主呼吸需要長期使用呼吸機支持。手術由三人共同參與完成，梁洪金副主任進行了詳細的術前評估，確保手術的安全性和成功率；於代華主任負責患者呼吸道支持管理，確保患者呼吸穩定；劉偉主治醫生負責患者血流動力學監測管理。在確保患者穩定平穩狀態下，B超定位、消毒鋪巾、穿刺……一氣呵成完成氣管切開，避免了傳統手術中對肌肉、皮膚的大面積切開，大大減輕了患者的痛苦。手術時間大約15分鐘，術中患者生命體征穩定，切口小，出血量不足10ml，患者家屬對手術結果非常滿意。
氣管切開術
系切開頸段氣管，置入氣管切開套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物瀦留所致呼吸困難的一種常見手術。
經皮氣管切開手術（Percutaneous Tracheostomy，簡稱PCTrach）是一種借鑒Seldinger 血管穿刺法發展的微創氣管切開術，由Ciaglia於1985年首次報道套用於臨床，具有耗時短、操作簡單、易於掌握、傷口感染率低、切口小、瘢痕小不影響美觀等優點。
適應癥：
重癥患者：因各種原因導致呼吸困難，如嚴重肺炎、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、氣道阻塞等，需要長期機械通氣支持；
長期插管患者：需要長時間依靠呼吸機或其他通氣裝置維持呼吸的患者；
意識障礙或無法配合手術的患者：例如昏迷患者或極度鎮靜狀態的患者；
預計需要長時間呼吸支持的患者：例如等待器官移植的患者；
手術風險高的患者：對於那些因基礎疾病或老年等原因，無法耐受傳統開放手術的患者；
需要緊急通氣的患者：如意外傷害導致的氣道阻塞或損傷；
氣管插管困難或插管失敗的患者：當傳統的氣管插管嘗試失敗時，經皮氣管切開可以提供另一種有效的氣道管理方法。
禁忌證：
1.絕對禁忌證：頸椎不穩、不可控制的凝血病和計劃插入部位的感染。
2.相對禁忌證：解剖困難（頸部短、病態肥胖癥、最小頸部伸展或氣管偏離）3.嚴重的呼吸系統疾病，導致無法承受呼吸暫停或正壓通氣功能喪失。
目前西安市第三醫院重癥醫學科開展經皮氣管切開手術條件成熟收治的患者一部份具有手術適應癥，梁洪金副主任經過專業培訓，熟練掌握Seldinger技術，操作者及助手均有麻醉從業經歷，氣道管理成熟，有纖維支氣管鏡裝置視覺化操作，能夠保障患者安全，截至目前已經完成兩例經皮氣管切開手術，患者術後生命體征平穩，氣道順應性良好，無特殊不良反應發生。
新業務的引進和套用，始終秉持以患者為中心的服務理念，致力於提升醫療品質和患者滿意度。經皮氣管切開手術的成功開展，提高了醫院在呼吸系統疾病治療領域的技術水平，必將為廣大市民帶來福祉。也為廣大患者提供了更為優質的醫療服務。醫院將繼續引進和推廣更多先進的醫療技術，為廣大市民的健康保駕護航。
