你有聽說過靜脈血栓栓塞癥嗎？
不太了解，是很嚴重的病嗎？
這個是腫瘤患者的一個「定時炸彈」！通常，它沒有很明顯的臨床表現，也被稱為「沈默的殺手」！
天吶！快給我詳細說說。
53歲的林先生是一位結腸癌患者，已經做過手術和化療。1周之前他坐車時突然出現了小腿疼痛，但他沒有加以重視，等小腿出現腫脹，影響到正常出行，他才想起去醫院去檢查一番，透過全面檢查之後，他的報告單中出現一行診斷：「右下肢深靜脈血栓形成，肺動脈栓塞，結腸癌術後，肝多發轉移」。
林先生萬萬沒想到竟然自己出現靜脈血栓，並確診了肝轉移。
血栓血栓，聽起來這麽可怕的東西，怎麽悄無聲息地就出現了呢？
01
靜脈血栓栓塞——腫瘤患者的「隱形殺手」
可能在大家的印象裏，血栓通常會發生在老年人身上，但殊不知， 癌癥患者也是血栓的重點關註物件！
據報道，癌癥是靜脈血栓栓塞癥的主要風險因素之一。與非癌癥人群比較， 癌癥患者發生靜脈血栓的風險高4-7倍 [1]！此外， 靜脈血栓栓塞——它在癌癥患者死亡原因裏排名第二位。
血栓，通俗地說就是「血塊」，它會像塞子一樣堵塞住身體內各部位血管的通道，影響血流的透過，導致身體內相應器官血液供應不足或缺血。更可怕的是， 血栓脫落後會隨著血液流動，到體內更重要的器官處引起血管的再次堵塞。
這就如同放置在體內的一顆「不定時炸彈」。如果血栓堵在冠狀動脈就會發生 心梗 ，堵在腦部血管就會導致 腦梗 死，堵在肺動脈就是 「肺栓塞」 ，而這些都是非常嚴重的疾病，甚至可能會危及到我們的生命。
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血栓形成初期，身體是沒有感覺的，怎麽預防血栓這個「壞東西」呢，覓友們就要註意 身體所傳遞的這些訊號了。
02
怎麽判斷自己是否得了血栓？
訊號一：突發性呼吸急促、心跳加快、胸痛
肺部血栓的威脅可能讓你身陷突發性呼吸急促、心跳加快、胸痛等癥狀之中。這是因為血栓阻塞氧氣通道， 呼吸急促、心跳加速如驟雨疾風，胸痛如刀割 ，一旦發現，必須抓緊時間就醫。
訊號二：胸痛劇烈且持續時間長
冠狀動脈的堵塞或狹窄，如同心臟的生命之源被切斷，此時供血受限， 胸痛如焚 。
因而，如果覓友們 胸部正中間或者左心前區出現了自我感覺劇烈的疼痛劇烈，並且持續時間長 ，一定要及時就醫。
訊號三：突發性頭暈、劇烈頭痛
頭暈目眩，可能是腦血栓的警告 ，這是一種十分典型的癥狀。若你靜坐之時，突然感到一陣眩暈，如同天旋地轉，甚至昏厥，必須立即就醫，排查是否由血栓引發。
此外，如果血栓較大，堵住腦部主要血管，疼痛感會加劇，痛苦如同頭裂，並且可能伴有 抽搐、昏迷、嗜睡 等癥狀，此情此景，危險重重，必須立即就醫[2]。
訊號四：肢體腫痛並出現間歇性跛行
血栓的存在還可能導致患者的肢體末端血液供應不足，如同斷流的河流，導致足部缺血， 腿腳冰涼 ，並且還會有 麻木 的感覺，像是失去知覺。
當下肢出現了 間歇性跛行 ，走路時突然腿疼如刀割，例如文章開頭的林先生所出現的癥狀，那麽很有可能是預示著下肢動脈的阻塞，建議立即就醫。若視而不見，病情惡化，可能導致下肢缺血，腿不能動，最後甚至會因完全阻塞造成肢體壞死而截肢[3]。
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03
如何預防血栓形成？
血栓是慢慢出現的，要預防血栓形成也不那麽容易，是一個長期的過程。所謂「長治」才能「久安」，而癌癥患者作為血栓的偏愛物件，又該如何正確做好預防，才能不被血栓「盯上」呢？
1.運動
在往期專家科普中，俞旻皓教授提到， 術後預防下肢靜脈血栓對改善患者預後具有非常大的幫助， 對此，有患者留言：」哪些運動可以預防下肢靜脈血栓？」
踝泵運動是早期預防的「不二之選」， 它操作簡單，透過轉動腳踝促進下肢靜脈回流，無需金錢投入，且效果明顯。 目前，踝泵運動方式多種多樣，今天，科普君為大家介紹一套較為合理有效的方式。
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在術後當天，患者便可保持平躺的姿勢，主動地進行踝泵運動。
踝泵運動教程：
第一 ：患者透過踝關節發力緩慢地將腳尖勾起約30°，持續3秒鐘；
第二： 分別各朝大拇指和小拇指方向翻轉3秒鐘；
第三： 再繃直腳背約45°，持續3秒鐘；
最後： 慢慢轉動踝關節，環繞3圈。
重復以上動作5組，需約2分鐘，一天3次或4次，早、中、晚飯後和睡前進行最佳。
研究顯示， 每天踝泵運動的總時長為10分鐘時，運動效果最好， 老年體弱的病人可適當縮短至5~10分鐘內。運動時，患者還可同時播放一些節奏感強的音樂，加大趣味性，提高堅持的可能。
2.藥物預防
對靜脈血栓風險較高的術後患者進行4周的抗凝以預防血栓事件， 手術後4周抗凝預防可減少50%以上血栓事件 。對於住院患者，若無治療禁忌證的話，建議對所有腫瘤患者進行預防性抗凝治療。[5]
常用的預防藥物包括：普通肝素（UH）、低分子肝素（LMWH）、口服抗凝劑等，建議患者在醫生的指導下選擇合適的藥物進行預防性治療。
3.睡眠
睡覺是維持身體健康的基礎 ，充足的睡眠且良好的睡眠品質，能夠讓機體更好的運作。長時間熬夜會使人處於應激狀態，促使體內腎上腺素等升壓素分泌增多，使血管收縮、血壓升高，會使動脈應急性堵塞，甚至會導致閉塞，引發心梗或是增加血管疾病的發病風險。
同時，側臥可能會加重血液迴圈障礙，特別是頸部血流速度減慢，容易在動脈內膜損傷處逐漸聚集而形成血栓，為消除這一隱患，互助君 建議大家可以采用仰臥睡姿。
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大多數血栓的形成其實是無癥狀的，所以希望患者們在認識到血栓的危險後，充分了解病發原因，做到早早預防，及時幹預！
