小明喜愛打籃球，在一次爭搶籃板後由於體力不支不慎摔倒扭傷了左腳腳踝。周圍球友馬上買來冰礦泉水敷在小明腳踝，並送他回家。回家後，家人立馬拿出紅花油給小明外擦，並用熱水袋熱敷。沒想到，兩小時後小明踝關節腫痛加重就醫。
扭傷後究竟該冷敷還是熱敷，或者兩者交替敷？首先了解一下急性軟組織損傷的病理生理學改變：急性扭傷時，損傷後即刻至傷後48小時到72小時，此階段為急性炎癥階段。這段時間會出現細胞、軟組織結構破裂和腫脹，皮下血管的結構損傷。
創傷反應導致血管擴張，滲出增加，腫脹快速加重，患者會感到疼痛、腫脹、皮溫增高。根據這一階段局部損傷組織的生理病理學改變，一般采用「RICE」組合治療。
R即Rest（休息）： 立即中斷運動，采取適當制軔措施。
I即Ice(冰敷）： 註意冰袋冷敷時避免直接把冰袋放於肢體上，應該外包一條幹毛巾或者棉墊，避免肢體凍傷。冰敷能使局部組織溫度降低，達到止痛作用並減少肌肉痙攣，使局部血管收縮、血流量減少,從而起到消腫作用。同時，冰敷可降低局部組織代謝率，減少氧和營養物質的需求，使炎癥反應減弱。
C即Compression(加壓）： 加壓時組織壓力增高，從而減少出血和腫脹。加壓應該在冰敷之間和冰敷之後采用。加壓的力度一定要適度，避免過度加壓導致骨筋膜室症候群形成，從而加重損傷。加壓一般采用繃帶或相關支具。
E即Elevation（擡高患肢）： 受傷部位擡高後會加速回流，起到消腫作用。
因此，建議手腳扭傷後72小時急性期內冷敷，而不需要熱敷。那麽72小時之後要熱敷嗎？
目前臨床上有兩種觀點，有建議後期熱敷的，也有建議無需熱敷的，但兩者對病情恢復影響差別不大。大家可以在家中備著一次性使用冰袋，使用時外面適當包裹薄毛巾，以免凍傷皮膚，亦可用冷毛巾冷敷。
文： 孫傑（上海市浦東新區人民醫院急診與重癥醫學科醫生）
圖：文匯報資料照片
編輯：李晨琰
