封面新聞記者 劉秋鳳 鄒阿江
「抓一次中藥，花費多達上千元，這個價格正常嗎？」3月11日，伊女士向封面新聞記者反映，因內分泌失調，她幾天前在住所附近一家醫保定點醫療機構就診。經醫生問診後，為其開具了一副14天劑量的中藥調理方，總費用達2300元。
伊女士對此價格表示懷疑，「現在的藥材到底有沒有一個標準的市場價格？」這並非個案，在社交媒體上，不少人發出自己的中藥藥方和收費明細，在網路上表達疑惑。
中藥價格不再親民？為什麽藥方的價差這麽大？對此，封面新聞記者進行了追蹤調查，對話了公立三甲醫院資深醫師、行業內部專家，並走進中國西南地區最大的中藥材集散中心一探究竟。
記者調查：
線上線下抓藥，價差高達10倍
伊女士告訴記者，藥方共含白芍、川芎、肉桂、當歸等19味藥材。其中，炒酸棗仁用量達420克，僅此一味藥費用便達1291.5元，占總藥價的58.7%。
伊女士向記者提供的藥方和收費明細，炒酸棗仁的價格為1291.5元
盡管醫療機構催促她復診，但她決定暫緩後續治療。隨後，記者在多個社交平台檢索「中藥價格」等關鍵詞，發現相關討論帖超8萬條。諸如，「15天中藥2900元」「這副藥值4000元嗎？」「這副藥7天要花1000多，怎麽這麽貴。」不少網友各自曬出藥方單子和收費明細，在網路平台求助，希望知道自己的中藥價格是否屬於市場標準價格。
在親歷線下高價購藥後，也有人轉而嘗試網路購藥。記者開啟某網購平台，輸入關鍵詞「中藥」，琳瑯滿目的「中藥材店抓藥配藥」出現的頁面上。不少店鋪上寫著標語：「地道無硫，精準稱量。只出售藥材，不解釋藥效。」
關於最貴的炒酸棗仁，伊女士線上下藥房的價格算下來約3元/克。記者在電商平台上進行了詢價：一家店報價為0.3元/克（進口）；另一家店報價為0.2元/克（進口）；還有一家店報價為1元/克（國產）。價差高達10倍。
電商客服提供的炒酸棗仁圖片
網路藥材價格存在參差不齊。另一位蔡女士調理內分泌的藥方，20劑的費用為5698.7元。記者拿著此方子去網購平台，隨機進行測試。只需將藥方提供給商家，經核算後，某商家的報價為38元一劑，20劑總價760元，免費代煎；同樣的單子，另兩位商家給出的價格分別為每劑40元和76.4元，不提供代煎。
對於中藥價格線下售價遠高線上的現象，消費者的態度有所不同。有網友認為，「網購價格實惠，可以一試。」不過，也有網友認為「線下更放心。」
常年透過中藥調理身體的楊女士向記者坦言，其日常服用的中藥處方多為7日劑量，藥費通常在600至900元不等，疊加掛號費後，單周費用約1000元。「醫保能報銷約50%，自付部份約500元/周，尚能承受」，她表示，「網購中藥擔心以次充好，傷了身體。」
三甲醫院專家：
「價格太貴，我已2年沒給患者開過這味藥」
「我已經2年沒給患者開過炒酸棗仁這味藥了。」四川某三甲公立醫院的周醫生告訴記者，一副藥大約需要30克炒酸棗仁。在該醫院抓藥，僅這一味藥就需要約60多元。如果每天熬一副中藥，僅這一味藥材每天的支出就需60元，很多患者覺得太貴了。
炒酸棗仁有寧心安神的功效，適用於心悸、失眠、多夢等癥狀，能改善睡眠品質。為了降低患者的經濟負擔，他這2年選擇用其他的代替藥物，「也並不是非用它不可」。
不同地域、藥材產地不同、藥材不同的炮製方法、藥材的生長周期、藥材不同的等級……都會造成藥材的價差巨大。
「毫無疑問的是，這2年的中藥價格有所攀升。」周醫生平時在四川二線城市的三甲公立醫院坐診。他告訴記者，5年前，他在門診看病，一副中藥的價格通常在30-40元；如今，這個價格漲到了50-70元。他通常一次開一周的藥量，患者一次花200百元左右，經濟上更容易接受。
為什麽藥方的價差這麽大？除了上述因素外，還與疾病本身的輕重疑難程度有關，以及醫生的用藥習慣也有關系。「有些醫生習慣性用動物藥，例如蜈蚣、水蛭等，可能就比植物藥更貴一些。」周醫生告訴記者，就算是同一種藥材，年份不同，產地不同，價格差異大，藥效也可能大不相同。某些網路平台僅用低價來行銷中藥產品，收引消費者的現象也常出現，需謹慎對待不要輕信。因此，不能僅從價格判斷療效。
網購平台上，低價引流，拿藥方配藥的銷量巨大。
實地走訪市場：
每年都有個別品種價格波動異常
在成都國際商貿城中藥材市場，這裏聚集了3千多戶中藥材商家，經營藥材品種達6000多種，是中國西南地區最大的中藥材集散中心。
記者對成都國際商貿城中藥材市場進行了實地探訪
「就和股市一樣，每年都有個別品種出現異常波動。」成都國際商貿城中藥材市場總經理助理黃曉剛告訴記者，貓爪草是波動振幅較大的中藥材品種之一。貓爪草能幫助化解體內痰濕、消散腫塊等作用。「以前的精品貨才80元每公斤，一度漲到了1000多元。」黃曉剛表示，狂飆的價格一度讓一些醫師甚至不敢使用這味藥材。又如，炒酸棗仁有寧心安神的功效。低位價格每公斤只需一兩百元。一度炒得特別高，每公斤漲到了1200元，今年又回落到500元左右。
究其原因，黃曉剛認為，一方面，隨著市場接受度越來越高，供需不平衡，稀缺性導致了價格的高企；另一方面，一些資本湧入中藥材，人為操作某些品類，導致價格暴漲。
此外，黃曉剛提醒，一些中藥材的價格波動很大，去年漲得兇，今年又開始回落到正常價格區間。然而，從原材料的批發端到患者的消費端，中間還有中藥飲品的制造廠商、藥房等環節，因此價格反應需要一定的傳導周期，有一定的滯後性。
業內人士建議：
可選擇「平替」藥材，但不要貪圖一時便宜
「選購中藥材依然是一門經驗學，專業門檻很高。」黃曉剛提醒消費者，如果網路價格明顯低於市場價，消費者要擦亮眼睛，不要貪圖一時的便宜。
王國榮是一名從醫40多年的中醫師。他告訴記者，有些患者更看重藥材高品質，有些患者更在乎價效比。「正常情況下，我這裏一周的藥費約200-300元。」如果是普通疾病的治療，患者也可與醫師溝通，如果價格明顯過高，可以選擇一些「平替」藥材。
同時，王國榮還留意到一個現象：現在中醫患者的年輕化率越來越高。他最近治療的患者中，有約40%是20、30歲的年輕人，且年輕女性比較多。「曾有人帶著8個月大的嬰兒來開方子，我認為太小，就沒有接診，但從另一個角度也體現了年輕人對中醫的接受度越來越高，對中藥材的需求越來越大。」
此外，上述周醫生還建議，要破解中藥材價格難題，需建立從種植溯源到炮製工藝的全程質控體系，推動【全國道地藥材生產基地建設規劃】落地實施。當標準化生產真正實作優質優價，消費者才不必在「天價藥」與「劣質藥」間艱難抉擇。中醫藥的現代化，終究要靠產業體系的現代化來支撐。
