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近視雷射手術不能一勞永逸,這十類人不適合做

2025-05-10推薦

不戴眼鏡,世界一片模糊;戴上眼鏡,生活又有諸多不便……不少近視的人會動做近視雷射手術的心思。

然而,很多人想做卻又不敢做。他們擔心在小小的眼球上做手術不安全,也擔憂做完手術後會有後遺癥,更恐慌未來近視反彈。那麽,近視雷射手術到底安不安全?

近視雷射手術能「摘掉眼鏡」

但有一點要註意

近視雷射手術學名雷射角膜屈光手術,是一類主要針對成人屈光不正的矯正方法,其目的是采用雷射對角膜進行操作,使患者矯正屈光狀態,獲得良好的裸眼視力。

透過近視雷射手術治療,患者的視力通常可以矯正到術前檢查得出的理想矯正視力(例如術前戴眼鏡的視力為1.5,那麽通常術後的視力水平也能達到1.5),真正實作摘掉眼鏡的願望。

有研究統計了1630萬接受手術者後續情況,發現術後有97%的患者裸眼視力達預期矯正,給患者帶來了良好舒適的裸眼視力和生活視覺體驗,患者手術後的整體滿意率平均為95.4%(87.2%~100%)。

北京協和醫院也對術後10年患者臨床效果進行了追蹤分析,結果顯示,角膜屈光手術安全、有效,98.70%患者獲得了良好的、預期的屈光矯正。

不過需要提醒的一點是,近視雷射手術並不是一勞永逸的,手術只是將術前存在的近視度數矯正過來,並不能預防術後新增長的度數,也不能預防或者治療高度近視導致的眼底病變。

很多人誤以為做了近視手術就進入「近視免疫」的狀態,眼睛就變成了「火眼金睛」,就開始忽略了眼睛的保護,肆無忌憚地刷手機、玩遊戲……殊不知這樣會導致近視又悄悄地出現,所以做完手術後依然要好好保護我們的眼睛。

近視雷射手術安全嗎?

近視手術遠比大家想象的更安全。

20世紀80年代末,雷射近視手術興起。這種手術是利用準分子雷射改變角膜曲率,使光線能夠正確地聚焦在視網膜上,從而矯正近視。由於這種手術方法的成功率較高,雷射近視手術迅速成了矯正近視的主流。

2004年,飛秒雷射近視手術誕生,利用飛秒雷射精準切割角膜來改變角膜曲率,手術方法更為安全、有效。

很多人擔心手術後度數會反彈,其實大多數人是不會出現度數反彈的,僅有小部份患者會出現屈光回退現象,這種情況多見於高度近視患者及術後不註意合理用眼的患者。

還有人擔心做了近視雷射手術,到老時眼睛會不會瞎。這種說法沒有科學依據,沒必要擔憂。

近視雷射手術是對角膜進行精準切削,並不會影響眼內結構和組織的安全,即使有些人到老了出現嚴重視力下降,也多是因為高度近視本身相關的並行癥所導致,如青光眼、白內障、眼底病變等,與手術並無直接相關性。

做近視雷射手術

可能會出現哪些風險?

任何手術都是有風險的,近視雷射手術也不例外,但它的風險很小,並且通常可控。近視雷射手術術後常見的並行癥有:

  • 視覺幹擾:包括一過性或永久性眩光或光暈,尤其在夜間或者暗環境下視力下降、眩光會比較明顯;有的人在夜間駕駛車輛時會有明顯癥狀,但這種癥狀一般數月後會自行緩解,大家不必過於恐慌,擔心的話,及時找醫生溝通就好。
  • 對比敏感度降低:這種情況透過專門的檢查裝置可以查出來,適應後基本感知不到。
  • 幹眼癥:幹眼癥是術後最常見的不適癥狀,透過補充人工淚液可以緩解相關癥狀,一般會使用至術後3~6月。
  • 需要提早佩戴閱讀鏡:一般來說,眼睛在40~50歲會出現調節力下降,具體表現為近距離看較小字型出現吃力的情況,類似於「老花眼」的癥狀。近視的人因為看近的時候眼睛不需要動用調節,所以癥狀不明顯。做完近視手術後就相當於不近視了,因此可能會同正常人一樣出現近距離閱讀困難。不過這種情況也不用太擔心,因為可以透過調節力訓練來改善。
  • 對於上述這些問題,大家不必過度恐慌、害怕,大部份人都能夠很快適應。不必進行過度對比,以免焦慮情緒導致視覺不適,癥狀加重。

    所有人都能做近視雷射手術嗎?

    並不是所有人都能做近視雷射手術

    適合做近視雷射手術的群體

    1. 年齡≥18周歲(除特殊情況,如擇業要求、高度屈光參差、角膜疾病需要雷射治療等);術前在充分理解的基礎上,患者本人及家屬需共同簽署知情同意書。
    2. 屈光狀態基本穩定(每年近視屈光度數增長不超過50度)時間≥2年。
    3. 屈光度數:近視≤1200度,散光≤600度,遠視≤600度。如果選擇表層切削手術建議近視度數≤800度。采用全飛秒雷射手術(SMILE)者,建議矯正屈光度數+近視散光度數≤1000度。

    不適合做近視雷射手術的群體

    手術前需要進行完善詳細的眼部檢查。如果發現存在以下情況,即使近視度數符合條件也不適合進行雷射手術。

    1. 疑似圓錐角膜、已確診的圓錐角膜或其他型別角膜擴張。
    2. 眼部活動性炎癥反應和感染。
    3. 角膜厚度無法滿足設定的切削深度:中央角膜厚度
    4. 重度幹眼。
    5. 嚴重的眼附屬器病變:如眼瞼缺損、變形等。
    6. 尚未控制的青光眼。
    7. 影響視力的白內障。
    8. 未控制的全身結締組織疾病及自身免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、多發性硬化。
    9. 焦慮、抑郁等精神癥狀。
    10. 疤痕體質者。該類群體傷口愈合後容易形成疤痕疙瘩,進行近視雷射手術可能會出現傷口愈合不良情況,進而導致角膜瘢痕增生,進而影響視力恢復。

    近視雷射手術是一項成熟且安全的手術,術後真的能幫助患者提高視力,但並不是每個人都適合做,大家需要理性看待。

    另外,手術並非一勞永逸,如果術後用眼方式不對,度數還會像正常人一樣加深。所以即便做了手術,日常也要保護好我們的眼睛,避免過度用眼,「重蹈覆轍」。

    來源:央視新聞客戶端