2022年，美國心臟協會（AHA）提出了「生命8要素（LE8）」，分別包括 4種健康行為（飲食、身體活動、吸煙、睡眠）和4種健康因素（BMI、血脂、血糖、血壓） ，旨在透過初級預防、風險因素管理和有效治療來促進心血管健康。
來源：醫咖會
2024年11月13日，AHA釋出了一則科學聲明 [1] ， 強調了初級保健措施在實作「生命8要素」中的作用，並提供了指導意見 。
下表對4種健康行為（飲食、身體活動、戒煙、睡眠）和4種健康因素（BMI、血脂、血糖、血壓）方面的建議進行了總結：
01 健康飲食
地中海飲食和得舒飲食 （DASH diet，意為終止高血壓膳食療法） 與較低的全因死亡率和心血管疾病死亡率相關 ，同時也與較低的非致死性心肌梗死、血壓和膽固醇水平以及亞臨床心臟損傷相關。
在一項隨機對照試驗中，1761名患者被隨機分配至改變生活方式的DASH飲食、藥物治療或常規治療。結果顯示，
在24個月和48個月時，生活方式組的血壓控制明顯優於常規治療
[2]
。然而，在12個月時，這種改善並沒有顯著差異。這說明，透過改變生活方式來控制血壓是有效的，但需要時間，特別是在維持血壓方面。
02 進行身體活動
一項研究對88項關註生活方式和行為咨詢幹預的試驗進行了系統性回顧，發現大多數措施既能增加身體活動，又能減少久坐 [3] 。其他增加身體活動的策略包括 運動和推薦到社群進行鍛煉 。
03 戒煙
最近的一項綜述發現，有中等確定性的證據表明，在初級保健中提供戒煙咨詢可以促進戒煙。戒煙需了解四種療法（ 尼古丁替代療法、安非他酮、伐尼克蘭和金雀花堿 ），並進行有效的溝通，例如采用經充分驗證的 5As法 ：（1）詢問吸煙情況；（2）透過明確、個人化的資訊建議戒煙；（3）評估戒煙意願；（4）協助戒煙；（5）安排後續行動 [4] 。
04 健康睡眠
睡眠時長短、品質差與心血管危險因素（如高血壓、糖尿病）和心血管疾病有關。 醫生可以對睡眠品質差的原因進行篩查，以減少影響睡眠的行為和藥物，並開處助眠藥。 還可以啟動診斷評估，並將患者轉診至睡眠專家或行為健康專家進行其他幹預。
英國一項隨機對照試驗對來自35個診所的642名失眠成年人進行了研究。結果發現，與常規護理相比，
4次睡眠治療與6個月後失眠嚴重程度評分下降相關
[5]
。在某些情況下，睡眠可能會受到社會環境（如上夜班）的影響。在這些社會環境中，需要更多的研究來制定策略以增強睡眠健康。
05 保持健康體重
肥胖定義為BMI≥30 kg/m²，影響42%的美國成年人； 行為幹預可幫助減重5%-10%，而減肥藥（如，GLP-1激動劑）則可幫助減重8%-21%。
最近的一項系統綜述和Meta分析發現，在初級保健中針對肥胖成年人實施體重管理對減重有效。這些幹預措施包括多種方式，但總體上，與對照組相比， 幹預組在12個月時的平均體重差異為−2.3 kg（−3.0 to −1.6 kg；P<0.001） [6] 。
06 血糖、血脂和血壓水平控制
血糖、血脂和血壓篩查是預防心血管疾病的基石。 一旦辨識出血壓升高，醫生可以提供生活方式咨詢，開處藥物治療，並對治療方案進行監測和調整。
在初級保健中，針對血糖、血脂和血壓監測的幹預措施包括：教育引導、自我監測或輔助監測。一項針對42項隨機對照試驗系統評價顯示，由護士或藥師領導的團隊護理可以改善血糖、血壓和血脂
[7]
。
最近一項針對13項試驗的Meta分析顯示，與醫院護理相比，包括家庭血壓測量在內的遠端健康護理在降血壓方面更有效： 收縮壓和舒張壓的差值分別為−7.3 mmHg（95%CI，−9.4 to −5.2）和−2.7 mmHg（−4.0 to −1.5） [8] 。
參考文獻：
1.Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2024:e000134.
2.Engl J Med. 2021;385:1067–1077.
3.JAMA. 2017;318(2):175-193.
4.Agency for Healthcare Research and Quality. Five Major Steps to Intervention (The 「5As」). Agency for Healthcare Research and Quality; 2012.
5.Lancet. 2023;402:975–987.
6.Circulation. 2021;143:e984–e1010.
7.BMJ Open. 2017;7:e015135.
8.Hypertension. 2022;79:2708–2720.
醫脈通是專業的線上醫生平台，「感知世界醫學脈搏，助力中國臨床決策」是平台的使命。醫脈通旗下擁有「臨床指南」「用藥參考」「醫學文獻王」「醫知源」「e研通」「e脈播」等系列產品，全面滿足醫學工作者臨床決策、獲取新知及提升科研效率等方面的需求。
