很多人都有這樣的感覺，走進了生殖中心，就像走進了一條既定的生產線，醫生、患者都按照固定的程式在走流程，每個人都忙忙碌碌。
你可能會有很多疑問，但醫生沒有時間去針對性給你解答，更多的是在就醫間隙患友之間的交流，但這種交流很多時候得到的資訊未必科學準確。
比如，試管前你就應該了解的很多事情，或者叫潛規則，如果你不了解，那就意味著會比別人走更多彎路，也許能把你抱娃的時間往後延三五年，多麽可怕。
趕緊跟著圈姐來看看，那些試管醫生來不及跟你詳細解釋的事情，知道這些不但可以幫您快速恢復身體，拯救錢包，還能幫您快速抱娃，跟著圈姐一起看看吧！
01超促排後你的內膜根本不適合移植
我能理解很多姐妹經歷了漫長的不孕不育治療，終於走到生殖中心，又經歷了降調促排，希望馬上抱娃的迫切心情，但我想請您無論再著急，一定要保持理性。
如果醫生安排您鮮胚移植，您可以遵醫囑移植，如果您不著急，我更建議您等一等；
如果醫生建議您等一等，我強烈建議您遵醫囑，千萬不要移植看一下，基本這種情況成功率渺茫，又傷身體又傷錢包，不值得。
為什麽這麽說，跟我一起來看文獻。
根據馬玉聰等研究， 超促排卵的女性在註射夜針的當天可以觀察到超生理水平的雌二醇和孕酮，這會導致內膜種植窗潛在移位 。
這種移位會對新鮮胚胎的植入率和妊娠率產生負面影響， 超促排卵導致內膜過早成熟，種植窗過早出現。
如果這時候移植新鮮胚胎，種植窗可能還在 ，如果移植五天的囊胚，種植窗已經關閉，那何談懷孕呢？
如果您是對超促排卵反應明顯，孕酮更早期開始上升，那內膜就成熟的更早了，哪怕鮮胚都可能來不及著床，內膜視窗就已經關閉。
所以，我這裏給姐妹們的建議就是， 超促排卵周期，如果能不移植，就先不要移植，這對以後提升妊娠率真的幫助很大。
除了種植窗會出現變化，研究者還觀察到以下的變化，這都是建議大家不要促排後直接移植的文獻證據。
①與自然周期相比， 超促排卵周期內膜胞引突減少 ，並提前成熟，這對種植不利；
②與自然周期相比，超促排卵周期內膜免疫調節基因IL-15高度上調，補體介導免疫反應蛋白質也明顯上調， 說明超促排卵影響了子宮內膜的免疫功能，可能造成對胚胎植入的免疫排斥；
③在超促排卵期間，子宮內膜和胚胎暴露於超生理水平的孕酮和雌二醇環境中，這可能影響妊娠結果， 首先高孕酮會對子宮內膜容受性產生損害；超生理水平雌二醇影響螺旋動脈重鑄和滋養細胞侵襲，導致胎盤障礙，幹擾胎兒生長 ；
④與自然周期相比， 超促排卵後超生理水平的性激素可能會增加子宮收縮能力，導致好不容易種植的胚胎被排出體外。
02連續促排會導致卵母細胞品質差
高齡姐妹經常會出現這樣的情況，因為年齡一天比一天大，心裏非常著急，希望多攢點胚胎，為以後抱娃增加更大的確定性。
這些情況非常好理解，但是我要說， 可能連續促排並不會帶來更好的結果 ，這並不是我空口胡說，我們來看文獻證據。
先來看一個小鼠模型， 經歷四次超促排卵的小鼠生育能力明顯下降 ，AMH和E2以及孕酮濃度降低，影響卵丘細胞粒線體功能，從而降低卵巢功能，降低卵母細胞和胚胎品質，影響胚胎發育。
連續四次促排 使小鼠的原始卵泡、竇卵泡及成熟卵泡均減少，影響了粒線體功能，破碎卵子比率明顯增高，卵內活性氧水平也顯著增加。
研究者推測， 重復促排可能導致雌性高齡小鼠生殖功能厚道強烈的氧化應激和損傷。
以上模型是模擬高齡女性促排的情況，那麽在真實世界中，年齡女性多次促排會不會情況有所好轉呢，我們來看一個真實世界的人類研究。
研究物件均＜35歲，並且被鑒定為卵巢功能正常，排除夫婦雙方染色體異常以及反復流產和反復種植失敗患者。
試驗中A組為首次促排患者，B組為二次促排患者，C組為三次或四次促排患者，她們的胚胎有什麽不同呢？
研究發現，三組患者的卵子成熟率、正常受精率比較沒有統計學意義，但是，又要說但是了， A組正常卵裂率和可利用胚胎率均顯著高於B組和C組，BC組之間差異沒有統計學意義。
A組的胚胎種植率、生化妊娠率、臨床妊娠率均顯著高於B組和C組 ，但異位妊娠率三者沒有統計學差異。
那麽結論來了， 這說明多次超促排卵真的會影響卵母細胞的品質以及胚胎發育的潛能，繼而影響妊娠結局。
為什麽會出現這種情況，有人說是因為反復促排會造成卵巢氧化損傷，還有研究認為反復刺激可造成卵母細胞紡錘體缺陷；
謝娟珂等研究認為，反復促排降低顆顆粒球粒線體DNA拷貝數，影響顆顆粒球粒線體編碼基因表現，從而影響卵母細胞品質。
當然也有研究認為，反復促排之所以胚胎品質差完全是因為年齡增長的原因，但圈姐認為這個解釋很牽強，一兩個月差距不會那麽大。
所以， 姐妹們我們促排的時候一定不要盲目追求獲卵數，應該著重提高卵子利用率，減少並行癥。
一定要珍惜移植機會，不要總想著多次促排攢胚胎，這樣可能效果比較差，即便需要再一次促排也要休息幾個周期，效果才會比較好。
03促排周期移植可導致妊娠並行癥增加
鮮胚移植不但可能導致內膜與胚胎不同步，而且可能導致妊娠並行癥增加，為什麽這麽說，這是因為促排周期非常容易導致胎盤功能改變。
姚琦等的小鼠研究顯示， 與自然交配組比較，超促排卵組的胚胎及胎盤重量明顯減輕，雖然胎盤組織結構未見明顯病理學改變，但胎盤組織中氧化應激標誌物明顯增多。
這主要是 早期雌孕激素水平遠超生理劑量，可導致滋養層入侵蛻膜、子宮動脈重構受阻，胎盤血供不足，胎盤組織處於缺氧狀態，這容易導致胎盤組織缺血缺氧。
在臨床實踐中，我們可以發現，相對於冷凍胚胎移植， 新鮮胚胎移植胎兒出生體重一般低於冷凍胚胎 ，這從側面證實了新鮮胚胎移植可造成低出生體重的判斷，印證了動物試驗的結果。
另外，促排藥物的劑量也影響胎盤功能表達， 促排劑量越大，抑制胎盤血管發育的相關基因表現越受到抑制 ，從而導致胎盤毛細血管發育和擴張不足，胎盤血管網發育不全。
胎盤血管發育受限會導致妊娠過程中出現血壓問題，從而導致妊娠高血壓、先兆子癇等妊娠並行癥的發生。
胎盤血管重鑄受阻容易導致胎兒出現營養供應不足，容易出現小於胎齡兒、早產、胎兒生長受限等妊娠並行癥。
所以，在促排周期，只要您沒有不移植就萬萬不行的事情，還是請您耐心等待，心急吃不了熱豆腐，胚胎珍貴，等一等也許就能抱娃，好飯一定不怕晚！
隨著不孕不育率的持續走高，生殖中心異常忙碌，很多時候生殖醫生是來不及講太多科普知識的，她們只會簡單明了地把醫囑告知患者。
這個時候非常考驗患者，如果您有足夠的醫學知識儲備，那麽可以和醫生進行適當探討，這無疑能幫你少走很多彎路，希望這篇文章能夠幫到生殖中心的各位姐妹，加油！
全文完！現在流量為王的年代，圍觀也是一份力量，轉發就是一份擔當，希望動動您發財的小手，給我點個贊，如果您能轉發到微信群或朋友圈，就會讓更多孕育困難的小家庭受益，謝謝您！
鄭重聲明
本帳號發表的內容僅作為資訊分享，本帳號不做任何形式的行銷推廣，文章觀點不能直接用作醫療診斷或健康幹預建議。在采取任何預防或治療措施前，請與你的醫療保健提供者溝通。
不傳小道訊息和謠言
不做只為轉發量而存在的公眾號
永遠在意真實數據和文獻論證
抱娃路上，我願意陪你一起走過最無助的歲月
——THE END——
參考文獻
[1]馬玉聰,焦元清,張拴成,等. 控制性超促排卵對子宮內膜的影響[J]. 生理科學進展,2024,55(1):86-90. DOI:10.20059/j.cnki.pps.2023.04.1005.
[2]趙穎,章勤,陳眾芳,等. 反復超促排卵對老齡模型小鼠生殖能力的影響[J]. 浙江中西醫結合雜誌,2022,32(12):1096-1100,1105. DOI:10.3969/j.issn.1005-4561.2022.12.005.
[3]謝娟珂,張亞楠,王倩,等. 反復控制性超促排卵對胚胎發育及妊娠結局的影響[J]. 新鄉醫學院學報,2023,40(1):40-44. DOI:10.7683/xxyxyxb.2023.01.007.
[4]姚琦,周閣,戴建國,等. 控制性超促排卵對小鼠胎盤功能的影響[J]. 解放軍醫學雜誌,2020,45(5):497-502. DOI:10.11855/j.issn.0577-7402.2020.05.06.
[5]錢晨曦,雷暉,魯雪燕,等. 不同劑量促排藥物對小鼠胚胎植入率及胎盤血管發育和代謝功能的影響[J]. 寧夏醫科大學學報,2023,45(12):1201-1207. DOI:10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2023.12.003.
