男性糖尿病必防的一個併發症

標籤: 糖尿病 作者: 糖尿病同伴支援 2019-08-11 08:55:00

作者: 陳明潭 蔡嶽峰

男人是來自火星的動物,對危害較大的糖尿病常常不那麼在意,對於『功能不夠』卻十分難以接受。

男性糖尿病患者的性福,常常被『勃起功能障礙』困擾。

表現為臨房時萎軟不舉,舉而不堅或堅而不久,不能完成滿意的夫妻生活。

目前認為『勃起功能障礙』是比陽痿更準確的定義,所以現在較少用陽痿這個名詞。

勃起功能障礙屬於個人隱私,來自火星的糖尿病患者常常難以鼓起勇氣就診諮詢。

男性糖尿病必防的一個併發症

糖尿病與勃起功能障礙

勃起功能障礙的發生除了與一些不良生活習慣,如抽菸、酗酒、肥胖、精神緊張和缺乏鍛鍊有關外,與代謝性疾病如糖尿病關係尤為密切。

糖尿病引起的勃起功能障礙是漸進性的,是糖尿病後期常見的合併症,表現為勃起硬度下降,隨之出現晨勃次數減少,房事時同樣發生勃起障礙。

有報道稱,勃起功能障礙影響了全世界35 %~90 % 的糖尿病患者。

患糖尿病的男性,勃起功能障礙發病率約為正常人的3倍,並且隨年齡增長,發病率逐漸增加,與同年齡段非糖尿病男性相比,發病年齡平均早10~15年。

引起勃起功能障礙的原因

心理因素造成的勃起功能障礙好發在40歲以下年輕男性,常是因為生活的壓力、焦慮與緊張,或者是對自己沒有信心等。

因血管、神經、內分泌系統受損引起的勃起功能障礙,常發生在50歲以上男性。其中最常見的原因是血管問題,如老化、動脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病及吸菸等。

神經的問題以糖尿病神經病變最為常見。

男性激素不足也可導致性慾降低及勃起功能障礙。

有些藥物可以引起勃起功能障礙,如某些降壓藥物、抗抑鬱藥、鎮靜劑、激素類藥物及消化道潰瘍用藥等。

糖尿病引起勃起功能障礙的機制

通常認為糖病性勃起功能障礙是器質性的。

糖尿病對勃起功能的影響,主要在於血糖控制不佳可以損傷神經和血管的正常功能。氧化壓力,血管舒張異常,靜脈閉塞障礙,動脈粥樣硬化,血管病變,周圍神經病變,自主神經病變等,都能影響陰莖海綿體的收縮。

血糖水平與勃起功能障礙嚴重程度密切相關,糖化血紅蛋白水平越高,勃起障礙往往越嚴重。

精神心理因素如焦慮、抑鬱等同樣值得關注。對糖尿病的畏懼,以及害怕在夫妻生活時發生血糖失控的心理,也都有導致勃起功能障礙的可能。

男性糖尿病必防的一個併發症

如何評估糖尿病患者的勃起功能障礙

由於在糖尿病患者身上,可以同時有很多因素影響,因此建議先從以下幾個因素找起:服用的藥物、飲酒及是否使用酒精類飲料、抑鬱或焦慮、男性激素水平及其他內分泌疾病。

嚴重的勃起障礙可能跟糖尿病的嚴重程度正相關,但輕中度的勃起功能障礙,很多與抑鬱症相關,因此需關注患者的精神心理狀態。

在生化指標檢測上,需篩檢肝腎功能、膽固醇、睪酮、泌乳素、促甲狀腺激素水平等,以便評估是否存在其他內分泌疾病。

有些研究發現,50歲以上男性中,睪酮不足的比例約9%。睪酮不足的勃起功能障礙患者,將近40%可以在補充睪酮治療後,得到改善。

勃起功能障礙的患者,較一般人群有更高發生心血管疾病的風險,因此也需要評估心血管疾病。

糖尿病勃起功能障礙的治療

改變生活方式,如戒菸、戒酒、運動及控制飲食等,不但可以控制高血糖,也可改善內皮細胞功能,降低炎症指數。

減輕體重,降低體重指數,增加身體活動度,對於改善勃起功能也都有正面效果。

血糖控制建議從飲食、運動與藥物三方面著手。單純使用降血糖藥物常常血糖控制不佳,飲食與運動的輔助,可以減少血糖的高低起伏。

一項美國研究顯示,每天進行熱量消耗多於200千卡的活動,可以降低勃起功能障礙的發生風險。

磷酸二酯酶V型抑制劑自問世以來,全球掀起性功能障礙就醫熱潮,甚至連內科醫師也會為這些患者開立處方。目前,磷酸二酯酶V型抑制劑是性功能障礙的一線治療方法,可增強性刺激下勃起功能。目前常用的有西地那非、伐地那非和他達那非。

這類藥物的常見副作用有頭痛、潮紅、消化不良、鼻血、頭暈、視覺異常、肌肉痠痛等。

男性糖尿病必防的一個併發症

使用時需要注意用藥安全。服用硝酸酯類、過敏及某些心血管疾病屬於用藥禁忌。同時服用α-受體阻滯劑、抗高血壓藥物以及CYP3A4強抑制劑時,應當注意藥物的相互作用。

來自火星的糖尿病患者,如果有勃起功能障礙困擾,可以及時就醫,進行綜合評估與治療。

作者介紹

1陳明潭

泌尿外科醫師

● 高雄醫學院公共衛生研究所醫院管理碩士

● 高雄醫學院臨床醫院研究所博士

● 高雄醫學院附屬中和醫院主任醫師

● 輔英科技大學附屬醫院副院長

● 後驛診所負責人

2蔡嶽峰

泌尿外科醫師

● 高雄天民泌尿科主任醫師

● 大同醫院泌尿科特約主任醫師

數位家庭综合网讯2019-08-11 08:55:00

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