寒假來了，不少男孩子又要開始組團去完成一場「神秘行動」了，那就是割包皮
！
「你家孩子割了嗎？」「聽說不割，以後長不大」「不割容易發炎」……
「割包皮」，是許多男孩家庭繞不開的話題，這包皮，真就非割不可嗎？何時割最好？割後需要註意什麽呢？
對於這個「羞於啟齒」的話題，今天，有請株洲市三三一醫院泌尿外科包皮專家曾希成醫生
來敞開了聊！
一、什麽是包皮？
簡單來說，包皮就是陰莖的「外衣」，
那層包裹在陰莖前面的皮膚，男孩的包皮有三種狀態：
● 正常包皮：
包皮縮在龜頭後，可以露出大部份龜頭；
● 包皮過長：
包皮完全覆蓋尿道口，但包皮口松弛，可以輕松翻起完全露出龜頭；
● 包莖：
包皮長且包皮口小，或包皮與龜頭粘連，導致包皮無法下翻露出龜頭和尿道口。
簡單來說，能翻出來的，就是包皮過長，翻不出來的，就是包莖。
包皮過長或包莖，可能會增加患陰莖癌、泌尿系感染、性傳播疾病感染以及龜頭炎的風險，
部份包莖患者還可能會出現包皮崁頓
的情況。如果不及時處理，可能會導致陰莖缺血壞死。
那麽，包皮過長或包莖一定要割嗎？哪種情況非割不可呢？
「割」還是「
不割
」，需看情況！
先說結論：並非所有情況都需要「挨刀」，只有當出現病理性包莖，或因包皮過長、包莖導致的反復發炎、尿路感染等問題時，才需要考慮手術治療。
1、這些情況，可以不割！
（1）生理性包莖
剛出生的男寶寶，十有八九都是包莖，3歲前包皮不能翻起是正常的，這種屬於生理性包莖。
隨著身體發育，受體內雄激素的影響，小弟弟的「高領毛衣」會逐漸退縮，「領口」慢慢寬松，小弟弟的頭會逐漸顯露出來。這種情況下，如果貿然做手術，可能會「白挨一刀」。
（2）包皮過長，但能保持清潔
如果包皮過長，但能夠保持清潔，且無頻繁尿路感染或包皮嵌頓等問題，可以選擇不割。
2、這些情況，建議割！
（1）病理性包莖
當包皮與龜頭粘連
，或出現由病損皮膚導致的無彈性攣縮瘢痕
（皮膚彈性變差，無法復原），小弟弟無法自由「出頭」。
（2）反復發作的包皮龜頭炎
包皮紅腫、疼痛、瘙癢並伴隨分泌物。
（3）反復尿路感染
包皮過長、包莖、泌尿系統異常（如膀胱輸尿管反流或後尿道瓣膜等）所導致的尿路感染。
總而言之，並不是每個男孩都要挨這一刀，建議找專業醫生進行咨詢，千萬不要盲目跟風哦！
二、這些情況，先別急著割！
1、包皮急性感染期
若正處於包皮急性感染期，應先治療感染，待病情穩定後再評估手術的可行性，不建議立即手術。
2、陰莖畸形患者
對於患有尿道下裂、陰莖彎曲、「帽狀包皮」（背側包皮頭巾狀畸形）、埋藏陰莖或蹼狀陰莖等需要手術矯正的陰莖畸形患者，不應進行包皮手術。
3、伴隨其他疾病
患有巨大的鞘膜積液或腹股溝疝的患者，做包皮手術後可能會引發繼發性包莖、隱匿陰莖和束縛陰莖等問題。
4、凝血功能異常
患有凝血異常疾病的患者，在未得到專業醫生評估前，不宜進行包皮手術。
三、割包皮的最佳時機？
包皮手術的「最佳時機」是青春發育前（6-12歲），同時還要看有無手術指征，
就像前面提到的，如果是病理性包莖，或因包莖、包皮過長導致反復出現泌尿系統感染，那麽不論處於哪個年齡段，都建議考慮手術治療！
如果決定了要手術，那手術方式是怎麽樣的呢？
四、包皮怎麽割？痛嗎？
我們常說的「割包皮」，其專業術語叫「包皮環切術」。下面來說說，小朋友們最在意的問題，
「割包皮到底疼不疼？」
包皮環切術都是在麻醉狀態下進行的，因此在手術過程中，患者基本上不會感到疼痛。
但當麻醉藥效逐漸消退後，可能會有一些疼痛感
，部份患者可能需要使用止痛藥物來緩解。如果患者在術後反復出現疼痛，或疼痛劇烈且無法緩解，建議立即返回醫院接受進一步診治。
五、關於術前、術後，你要知道的那些事兒
1、術前準備：清潔與檢查
（1）清潔
要註意身體尤其是會陰部皮膚的清洗。青春期後的患者需要將陰毛剃除（但務必小心，不要刮傷皮膚），這樣可以避免影響手術及術後敷料的貼上固定。
（2）飲食有節，全麻需禁食
局麻的患者術前對飲食無嚴格限制，但全麻患者需按照醫生的要求，在術前禁食禁水。
（3）特殊情況擇期手術
存在呼吸道急性感染、包皮陰莖頭急性炎癥等全麻或手術禁忌的患者需推遲手術，直到患者身體狀況好轉後再擇期手術。
2、術後護理：細節決定成敗
（1）保持清潔+合理飲食
包皮環切術後需保持會陰部清潔衛生，但短期內傷口應避免沾水，註意休息，避免劇烈運動，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激局部傷口，影響愈合。
（2）成年患者要「冷靜」
對於成年患者，術後應減少性刺激，以避免因頻繁勃起而產生的疼痛，甚至導致傷口裂開等。
（3）預防感染+止痛
術後，患者可能需要口服抗生素來預防感染。如果對疼痛比較敏感，可以口服止痛藥來緩解癥狀，以免影響休息。
（4）堅持4-6周門診隨訪
包皮環切術的術後並行癥發生率為0～30%，可能出現的問題包括傷口不愈合、出血、感染，以及包皮粘連、切除不徹底、瘢痕形成和外觀不滿意等。
因此，建議患者在術後的4～6周內堅持到泌尿外科門診隨訪，及時了解傷口愈合情況，早發現、早處理可能出現的手術並行癥。
還在糾結要不要帶娃割一刀的家長，別猶豫啦！帶孩子去看醫生，聽聽醫生的專業意見吧！
來源：株洲市三三一醫院
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（編輯YT）
