有朋友長期使用阿司匹林抗血小板治療，但最近需要進行一個手術，醫生讓他停藥7天，以避免手術中出血過多。但是他擔心停藥時間久，增加血栓風險，問我有沒有什麽更好的方法？
我告訴他，可以向醫生咨詢，可不可以在術前用吲哚布芬來代替阿司匹林。這樣只需要停藥24~48小時就可以進行手術，減少血栓的風險。
吲哚布芬與阿司匹林的藥理機制相似，兩者都是透過抑制環氧化酶發揮作用。只不過阿司匹林對血小板的抑制作用是不可逆的，一旦抑制，就需要等待血小板重新生成後，才能恢復凝血功能。
吲哚布芬對血小板的作用是可逆的，服藥之後血藥濃度達峰時間為2小時，半衰期為6~8小時。在停藥24小時後，凝血功能就會恢復。所以說，需要手術的人，可以使用吲哚布芬抗血小板治療，停藥的時間更短，也更安全。
同樣的道理，有出血傾向的人需要抗血小板治療時，也可以選擇吲哚布芬，其對血小板的可逆性抑制持續時間短，可以讓醫生更靈活地調整治療方案。
吲哚布芬的胃腸不良反應，小於阿司匹林，所以有消化道疾病者，也可以使用吲哚布芬抗血小板，以減少不良反應。
但是吲哚布芬在服用時，需要每天2次服藥，才能維持對血小板的抑制，如果漏服藥物，就會使血栓風險增加，不如阿司匹林每天1次服藥方便。所以出血風險不高，沒有消化道疾病的人，使用阿司匹林更加方便。
總結一下，目前在抗血小板治療的時候，阿司匹林的優先性高於吲哚布芬，只有出血風險大、有消化道疾病者，才建議在醫生的指導下換用吲哚布芬。對用藥有疑惑，要咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，關註我，分享更多健康知識。
