肝膽胰脾是人體重要的器官，一旦出現異常，將會嚴重影響健康甚至危及生命。對於肝膽胰脾外科醫生來說，他們面對的「敵人」，往往都很強大，「復雜」「疑難」也成為肝膽胰脾外科醫生必須面對的常態。
從醫25年，他勇攀醫路高峰，曾在「肝膽黃埔軍校」著稱的第三軍醫大學西南醫院進修學習，並由中組部選派，作為「西部之光存取學者」赴上海研修；他以妙手仁心遊刃肝膽，解患者疑難病痛，讓許許多多的患者「苦」盡「甘」來。
他是長沙市第四醫院肝膽胰脾外科（普通外科三病區）主任、主任醫師王文兒。
「披肝瀝膽」 手術台上見真功
已經經歷了三次膽道手術、左肝外科切除、膽腸吻合的龔阿姨，最近又遇到了大坎。
她連續發燒了10多天，打了多日的消炎針也沒有效果，於是來到長沙市第四醫院肝膽胰脾外科就診。醫生檢查後診斷為右肝膿腫、左肝內膽管結石並急性膽管炎、左肝萎縮、膽腸吻合口狹窄，橋袢結石。
龔阿姨的病情異常復雜。
若是手術，肝臟解剖復雜，靜脈血管張力高、壁薄，血管多，在分離及肝切除時稍有不慎便可造成大出血。且復雜肝內膽管結石因位置較深、病變復雜、取凈率低、易誘發膽管癌變、手術治療困難等原因被稱為「膽道外科的三大世界性難題之一」。
加上龔阿姨已經經歷過肝臟、膽道多次手術，腹腔內勢必粘連嚴重，結構層次不清，且還需拆除原來的膽腸吻合口，再重建膽腸吻合，位置深，吻合困難，並行癥多，這些高難度操作必將給手術帶來巨大挑戰。而龔阿姨同時需要切除兩側的肝臟，相當於要經歷兩次切肝手術，對病人及手術醫生的技術和體力無疑都是嚴峻的考驗。
「但若不手術，龔阿姨的生命將受到嚴重威脅。」王文兒決定迎難而上，他帶領團隊全力備戰，充分評估病情、多次研究手術方案。
做好充分的準備後，王文兒帶領團隊正式開始手術。這是一場兇險的手術，一著不慎，滿盤皆輸。
討論了無數次的方案像電影一樣，在王文兒的腦海裏自動播放：艱難地分開腹腔裏的粘連，暴露出肝臟和膽管；切掉原來狹窄病變的膽腸吻合口，探查膽管時取出很多結石；克服困難遊離出左右兩邊的肝臟，用超聲輔助小心有序地切除了左邊一半肝臟，右邊一部份肝臟；而最困難和考技術的是，右肝管細小，王文兒花了很長時間修補整形，艱難地完成了膽腸吻合重建。
經過9個小時的「鏖戰」，在團隊的默契配合下，這台風險極高的手術順利完成。龔阿姨在醫護人員的精心照料下，很快康復出院。「王主任的技術，值得相信！」龔阿姨出院時，連連豎起大拇指。
像這樣的高難度復雜手術，王文兒幾乎每周都能遇到。
台上一分鐘，台下十年功。面對步步驚心的手術，若要做到遊刃有余，刀到病除，離不開手術醫生夜以繼日、不為人知的努力和付出。
多年來，王文兒不斷學習和掌握新知識、新技術和新療法，不斷攀登學術高峰，突破手術極限，開展了各種肝膽胰脾方面的高難度手術，如腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡保留脾功能脾部份切除術、熒光腹腔鏡精準肝切除術、腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術、腹腔鏡下保留十二指腸胰頭切除術等。
而多年的臨床生涯，不僅讓他練就了一雙靈巧的手、充沛的體力和耐心，還練出一副「鐵胃銅腸」，只要一上手術台，他可以連續多個小時不吃飯、不上廁所，全神貫註地忘我工作。
「健康所系，性命相托。毫厘之間關乎生死，容不得半點馬虎。」王文兒說，作為醫生，必須對患者負責，所以每一次手術，他都會心無旁騖，精益求精。
妙手仁心 與患者「肝膽相照」
修醫德、行仁術，這是王文兒從醫的信條，也是他備受患者信賴的原因所在。他多次受上海、重慶等地醫院邀請赴當地開展手術，湘西、湖北等地的許多患者也常慕名而來找他救治。
湖北的崔奶奶今年8月來到長沙探親時，突然出現劇烈腹痛，並高熱、寒戰，強烈的瀕死感嚇壞了崔奶奶和親人，被緊急送到長沙市第四醫院就診。醫生評估時發現崔奶奶右肝前葉5-8段膽管結石並急性化膿性膽管炎，膽管梗阻致肝內膽管擴張，且已並行膿毒血癥。而且崔奶奶本身患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎疾病，若不及時手術治療，很可能進一步發生感染性休克，多器官功能衰竭而危及生命。
此時，遠在湖北的崔奶奶家人焦急萬分。老人家已是81歲高齡，能否挺過這一關？要不要回家治療呢？經過多方打聽，崔奶奶家人了解到王文兒醫生在復雜性肝膽胰脾手術方面技術精湛，最終還是決定把崔奶奶留在長沙市第四醫院治療。
王文兒一面與崔奶奶家人溝通，一面帶領團隊緊急制定手術方案，決定為患者實施腹腔鏡下肝S5、S8段切除術。這是外科手術中難度很大、技術要求很高的手術之一。
該區域肝臟斷面多，需顯露肝中、肝右靜脈；急性感染、組織水腫導致層面不清；滲血影響手術視野；肝組織纖維化，缺乏觸覺反饋、管道結構難以辨別；全域視野掌控能力下降、出血難控制等原因，一度被認為是腹腔鏡手術的禁區。
手術需完成左右兩側切面的肝實質離斷，涉及肝實質深部重要管道結構的處理，肝切除過程中必須確保左半肝及右肝後葉S6、S7段的入肝及出肝管道結構的完整性，操作復雜、難度大、風險高，對醫生的臨床經驗和技術水平要求極高，除了要具備腹腔鏡技術之外，還需要對肝臟的解剖結構、功能以及腹腔鏡肝斷面的處理有具有豐富的經驗。
「只要患者有一絲希望，我們就應該付出百分之百的努力！」王文兒帶領團隊完善術前準備，迎接挑戰。
建立氣腹、遊離、精細分離切割……手下穩如磐石，層層挑開「屏障」，直達目標，在麻醉團隊的密切配合下，王文兒為患者精準切除右肝中葉S5、S8段，最大限度的保留了患者的正常肝臟組織。整個過程行雲流水、一氣呵成。
「手術順利！」從湖北趕過來的崔奶奶家人聽到這四個字，喜極而泣。康復出院前，他們專門客製了一面錦旗送到了王文兒的手中，「多虧了您，才讓我的母親在異鄉得到了及時又有效的救治！」
「患者的信任和康復就是我前行的動力！」王文兒說。
我們有理由相信，他的「俠肝義膽」，他的「披肝瀝膽」，必將讓他續寫一個又一個與患者「肝膽相照」的動人故事。
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 彭倚 劉建軍關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
