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什麽原因會導致夜間膝關節疼痛?小心6種疾病可能!

2024-10-31健身

你有沒有遇到過夜間膝關節疼痛,或者白天疼痛較輕,夜間卻突然加重。夜間膝關節疼痛有多種原因,最常見的有以下6種!

夜間膝關節疼痛,小心6種疾病!

(一)跑步膝

跑步膝,名字裏有「跑步」兩個字,但不是專指跑步引起的,而是過度運動引起的。跑步其實對健康大有裨益,註意姿勢和運動保護,掌握好量,跑步並不容易造成損傷,反而可以強化下肢肌肉,增加膝關節穩定性,預防膝關節損傷和疾病。但是,如果姿勢不當,運動過度,則可能引起髕腱損傷,引發髕腱炎,導致髕骨後方疼痛、膝前疼痛,這就是跑步膝的由來。

錯誤的跑步姿勢和方式可導致膝關節損傷疼痛

不嚴重的跑步膝,通常會在休息數周後消失,可透過物理治療或藥物治療幫助止痛。

(二)膝骨關節炎

關於膝骨關節炎,老趙已經介紹過許多次了,這種退行性關節病,是中老年人膝關節疼痛最常見的原因。膝骨關節炎起源於關節軟骨的變性與損傷,軟骨損傷後,關節平衡被打破,會代償性增生出骨贅,磨損脫落的軟骨碎屑可引發滑液中免疫細胞吞噬,引發滑膜炎癥,從而導致膝關節疼痛、腫脹、僵硬、摩擦音。膝骨關節炎導致的疼痛,通常有上下樓梯痛、下蹲起立痛,而走平路緩解的特點,也有運動後加重、陰雨天加重、夜間加重等特點。

膝骨關節炎是中老年人膝關節疼痛最常見的原因

治療膝骨關節炎,首先要改變日常行為方式,避免多度負重或反復屈膝的動作,其次則是綜合運動治療、物理治療、中醫理療、營養關節治療、止痛治療、微創治療、手術治療等多種治療手段,根據病情的發展進行分期治療。

(三)類風濕關節炎

類風濕關節炎也是我們經常介紹的疾病,相比於膝骨關節炎,類風濕關節炎更為難纏,因為其屬於自身免疫性疾病,病因病理更復雜,對關節的侵蝕破壞更迅速。類風濕關節炎最常侵蝕四肢小關節,如手指關節、腳趾關節,但也可侵犯大關節,如髖、膝關節。類風濕關節炎的癥狀,主要包括晨僵、腫脹、疼痛等,相比於骨關節炎,其腫痛往往更明顯,晨僵時間往往更久。類風濕關節炎常導致持續性疼痛,疼痛可在夜間加重,多數患者會因疼痛導致睡眠困難。

類風濕關節炎破壞關節迅速,需及早接受抗風濕治療

治療類風濕關節炎,不能過分依賴抗炎止痛藥,像非類固醇消炎藥和糖皮質激素,雖然可以幫助緩解關節腫痛癥狀,但無法阻止關節結構的破壞,且副作用風險大不宜長期使用。治療類風濕關節炎的「主力」藥物是抗風濕藥,抗風濕藥又分為幾個大類,目前,一線藥是傳統合成抗風濕藥(甲氨蝶呤、來氟米特等),二線藥是靶向合成抗風濕藥(托法替布、巴瑞替尼等)、生物制劑(依那西普、英夫利昔單抗、托珠單抗等)。

(四)半月板撕裂

並不是所有的膝關節損傷一開始就很明顯,有些不太嚴重的損傷,在白天可能並不顯著疼痛,在夜間疼痛加重時才被發現,其中就包括半月板撕裂。半月板是膝關節脛股關節中的纖維軟骨墊板,起著緩沖震蕩、保護骨端的作用,半月板在做負重屈膝扭轉的動作時容易發生損傷,比如足球、籃球、橄欖球、棒球、角力等運動,突然變向或發力扭動膝關節時。

半月板損傷的治療要看損傷程度,如果是輕度的損傷,可嘗試保守治療,在日常行為上要嚴格約束,比較嚴重的半月板撕裂,則要積極考慮微創修復。

嚴重的半月板撕裂需接受手術修復

(五)膝關節滑囊炎

膝關節是人體最大的滑膜關節,滑膜位於滑囊的內側,而當膝關節發生損傷時,也可損傷滑囊,導致滑囊發炎腫脹,並對膝關節的相鄰部位產生壓力。膝關節滑囊炎的癥狀包括膝關節腫脹、疼痛和夜間疼痛加重。

膝關節滑囊炎也可導致夜間膝蓋痛

滑囊炎的治療手段,包括休息、物理治療、藥物使用等,如果損傷嚴重,則可能需要手術幹預。

(六)痛風

痛風是近年的「明星病」,因為高尿酸人群越來越多,痛風的發病率逐年升高,有很多明星名人都患上了此病。痛風的基礎是高尿酸血癥,因為血尿酸水平高,尿酸鹽結晶沈積在患病關節處,引發急性滑膜炎癥,導致關節驟然出現紅、腫、熱、痛。痛風急性發作有三個特點,一是驟然出現,常常沒有任何預兆,說痛就痛;二是疼痛劇烈,敏感的人,甚至關節處的皮膚都不能碰觸;三是夜間發作,因為尿酸鹽結晶在低溫環境更容易沈積,因此痛風常常在夜間發作。痛風最常累及的關節是大腳趾處的第一跖趾關節,70%以上的患者首次發作在這個部位,但隨著病情發展,痛風可累及多關節,其中就包括膝關節,如果夜間膝關節痛比較劇烈,則可能是痛風所致。

治療痛風的關鍵是把血尿酸水平控制好,只有把血尿酸控制達標,促進關節及體內尿酸鹽結晶溶解,才能既預防痛風發作,又預防痛風石和腎損害等並行癥發生。

痛風也常影響膝關節,控制好尿酸是關鍵

之所以出現夜間關節痛或夜間關節痛加重,和夜間人體激素水平改變、血液迴圈下降、姿勢影響、溫度影響等多個因素有關。即便白天疼痛緩解了,也要引起重視,及早就醫查明原因。同時,要註意睡姿正確、睡眠充足,避免關節受涼,睡前不過度運動和過度飲食,幫助預防夜間關節痛。